Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫起因风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性病症(LOE，即成年人后期开始的病症)在全球范围内阻碍着越来越多的人。老年人的年首次病症存活率比其他任何时期都要极低，60岁以后为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。远比之下，病症的存活率在成年人后期较低(20-60岁为20/10万)。在没有病症病简史的老年人之中，80-84岁和90-94岁的产出病症存活率分别为1.85%和3.25%。脑癌和大脑退行性性疾病占总LOE治疗的一部分；之前的研究成果指出，即使没有脑癌或痴呆，极低血压和糖尿病等甲状腺可怕原因也是LOE的可怕原因。然而，颇为数量的LOE患者仍然不能用这些潜在的病因来理解。

腹部烧伤也是都将病症的一个可怕原因，但既往的腹部烧伤病简史可能在多大总体上导致LOE还不过于清楚。据估计，新泽西州每年有280万人受到心理压力性脑烧伤(TBI)的阻碍；65岁及9岁以上的人病率最极低者。心理压力后病症(PTE)占总所有病症患者的5%-20%。TBI后30年的产出存活率从轻度脑外伤的2.1%到情况严重烧伤的16.7%。PTE的确诊一段时间从最初的TBI的几周到几年多达。原本的几项研究成果发现，与年轻的人远比，遭受腹部烧伤的老年人(即>65岁)暴发PTE的可怕性很低。此外，在老年人群集之中，原本腹部烧伤的数量和情况严重总体对LOE可怕性的阻碍特征极低。

一个社区动脉粥样增生可怕性(ARIC)研究成果提供了一个独特的机会。近日，有研究成果医务人员通过30年的随访和落魄以来得来的数据，审核以一个社区为基础的老年人群集腹部烧伤和LOE错综复杂的联系。这项研究成果的主要目的是确定腹部烧伤与67岁或很低年纪病症的发展错综复杂的联系(在降到联邦医保资格后受限制两年的无病症期，以确定病症事件)，调整LOE的人口总数统计学和其他可怕原因。次要期望包括审核腹部烧伤频率(0、1或2+既往腹部烧伤)和腹部烧伤情况严重总体(轻度与之中度/重度)与LOE的之外性，以及审核腹部烧伤与LOE错综复杂的关联是否因首次腹部烧伤的一段时间相同而相同(

8872名组织者参予了一个社区动脉粥样增生可怕性(ARIC)研究成果，其之中包括倒数医保之中心等(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的未婚，21.6%的黑人)。研究成果确定了截至2018年的之外医保FFS关于住院/急诊科护理的赔偿损失、住院治疗的尽力监测和组织者自我分析报告的腹部烧伤。截至2018年的LOE患者都从之外的Medicare FFS赔偿损失之中确定的。研究成果使用Cox比例可怕性模型来审核颅脑烧伤与LOE的之外性，并对人口总数、心肌梗死和生活方式原因进行了调整。

有颅脑烧伤病简史后暴发LOE的调整可怕比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据指出，有非常大的LOE可怕性的mg-反应联系与既往腹部烧伤的减小有关(与无腹部烧伤远比，1次以上的腹部烧伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腹部烧伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腹部烧伤远比，非常情况严重的腹部烧伤(轻度烧伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；之中度/重度烧伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑烧伤(年纪≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著之外，而与低龄颅脑烧伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腹部烧伤与暴发LOE的可怕性减小有关，之外是当腹部烧伤暴发在较同龄的年纪时，而且有证据指出，在原本非常多的腹部烧伤和非常情况严重的腹部烧伤后来，LOE的可怕性很低。

这项研究成果提供了I类证据，指出迟发性病症的可怕性减小与腹部烧伤有关，并随着多发和非常情况严重的腹部烧伤而进一步减小。

文献举例来说：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214