骨脂素与长波紫外线(psoralenplusultrioletA,PUVA)银屑病、白癜风、蘑菇白癜风、蘑菇样肉芽肿等多种皮肤病,日本Tsubouchi医生和其他人报告了一个浴缸PUVA皮下环状肉芽肿成功治疗,近期刊文TheJournalofDermatology上。
病例介绍:儿童,5岁,由于2月份的环状红斑,红斑最初发生在右小腿,然后扩散到面部、臀部和腿部(图1)。所有的皮肤损伤都是红斑和皮下硬结,特征扩展为环状。儿童外科医院外部使用、系统应用和皮肤损伤注射糖皮质激素,无明显。
臀部皮肤活检,组织学(图1)表明,从真皮上层到下层的肉芽肿病变伴有巨细胞,真皮下层的胶原纤维变性,真皮血管周围的淋巴细胞明显。诊断为皮下环状肉芽肿(granulomaannulare,GA)
图1.(a)就诊时小腿皮损;(b)水浴PUVA治疗2年后,皮损缓解,留下少量色素沉着;(c)从真皮上层到下层,肉芽肿样病变伴有巨细胞;(d)淋巴细胞浸润在真皮血管周围;(e)真皮下层变性胶原纤维和肉芽肿变化
治疗及预后
Tsubouchi等即予水浴PUVA初始剂量为治疗0.5J/cm2,每次增加0.5J/cm2,最大剂量为2.5J/cm2,共治疗30次(总照射剂量为59.5J/cm2)。具体方法如下:将儿童置于其中0.0001%8-甲氧补骨脂素37℃水,然后照射UVA,每周五次PUVA治疗后面部红斑得到改善,前小腿难治性红斑和环形皮损得到改善。两年后,无水浴PUVA治疗后见病情缓解(图1)。
病例学习
GA分为泛发型、穿通型、红斑型和皮下型四种亚型。GA常见于中年女性,表现为泛发性红色丘疹及斑块。穿通型GA脐凹可见结痂溃疡性皮损。GA浸润性斑块,表现为轻度水肿和丘疹。本病例皮下型GA表现为真皮深层皮下结节,直径多为6~35mm;皮损通常位于儿童的四肢、头部和臀部。
GA病因不明,但潜在的参与因素包括迟发型超敏反应或Th1相关机制。GA在皮损区可以看到朗格汉斯细胞和CD4 T细胞,提示有潜在的交叉作用。GA皮肤活检后病例自发消退,但其他病例会继续扩大,难以治疗。顽固性皮损一般采用外用或皮损注射糖皮质激素治疗。
水浴PUVA水浴等多种疾病都报道了疗法的作用机制PUVA不典型淋巴细胞的数量可以减少蘑菇样肉芽肿皮损不典型淋巴细胞的数量T细胞诱导免疫调节抑制。GA中,水浴PUVA可能会降低朗格汉斯细胞的抗原提取能力。水浴之前有报道PUVA治疗GA包括儿童在内的有效性GA病人。鉴于水浴PUVA一些儿童患者可以推荐治疗低侵入性和易操作性。
查看信源地址
编辑:费杨虹虹上一页:为什么光疗能有效治疗白癜风?
下一页:漳州市中医院灵活引才活力
- 2022-04-20儿童癫痫的早期患者有哪些呢
- 2022-04-12白癜风光疗有很多方法 因地制宜教你选择
- 2022-04-05病例报告:水浴 PUVA 治疗皮下环状肉芽肿
- 2022-03-15【关注】扬子江、联环药业同日获得畅销泌尿系统药,50亿市场掀起波澜
- 17 年度经验:随访胡须斑秃预后
- 白癜风光疗有很多方法 因地制宜教你选择
- 癫痫治疗障碍仍难以克服
- 【首发】上海生物医学基金独家领投柏全生物,布局全新免疫检查点药物
- 白癜风到底该怎么治疗?
- 漳州市中医院灵活引才活力
- 病例报告:水浴 PUVA 治疗皮下环状肉芽肿
- 为什么光疗能有效治疗白癜风?
- FDA批准开浦兰治疗1个月至4岁癫痫儿童
- Sci Rep:成人睾丸中内源性素系统成分的特征和定位
- 附睾炎与死精的关系概述
- 小便疼痛
- 白发怎么变黑发 治疗白发变黑的方法
- 注射激素会导致外周色素减少和萎缩
- 癫痫猝死:凶手是谁?
- 骨质疏松症自测1分钟,4个运动处方
- 康迅360:为什么要免费送?
- 三庚酸酯可治疗1型转运体缺陷综合征
- 孩子脸上有白斑,肚子里有蛔虫?医生:不是蛔虫斑,可能是癌症
- 脑梗死的症状是什么有这些前兆要谨慎
- 治疗白癜风的方法 牢记这些治疗白癜风更省钱
- 【关注】扬子江、联环药业同日获得畅销泌尿系统药,50亿市场掀起波澜
- 染发的危害 这样做可能会导致脱发
- 白癜风的病因是什么?
- J Oral Rehabil:口腔运动练习和感觉刺激对神经源性吞咽障碍有什么影响?
- FDA批准Aptiom用于治疗患者癫痫发作
- 梅干腹 脑裂畸形1例
- 无精症的表现是什么,如何判断自己是否是无精症患者?
- 经期要注意 有些药物食品必定食
- 水果虽难看可能更肥胖症
- 癫痫病无需怎样来进行诊断
- 治疗癫痫病所选北京哪家医院好
- 老年痴呆症病因 这些或许易使人患老年痴呆
- 高血压的治疗 治疗高血压的偏方大全
- 油煎鲹 香酥的美味食品
- 哪里有外科手术癫痫病医院
- 女性抑郁症遗传吗 抑郁症病人怎样生出健康宝宝
- 痫病的治疗新方法是什么 痫病有这些偏方
- 儿童癫痫病的早期症状 临床分类及显出
- 天麻的好处 天麻这些智谋你都知道吗