副领队癫痫发作，都是潜水惹的祸？

作者丨复旦大学附属华山公立医院 章悦

；也丨章悦的公众号

沃尔夫面有个室友说要学浮回天，我告诉她浮回天很危险性。这是我值得注意察觉到的一个系统性。

这个很低血压是一名心目中女持续性，她于 2018 年 3 翌年 15 日来华山公立医院脊髓内科急诊，她有着让人羡慕的职业—专职的浮回天教练。

在 3 翌年 10 翌年末她一直在给学员想到浮回天培训，3 翌年 10 日她回天完的水出现异常一次思维语言障碍，肢体抽动，盖住咬右腿，数分钟后思绪，似乎这是一次中风发作。此后她每日呼吸困难晕眩，额头腰痛，萎靡不振，所以她来院急诊了，来救命很低血压不想有想到任何体检。

换想到你，你的第一重排是什么？我的第一重排也是唯一的重排：食道过道。

因为曾我听王副教授查房说过，他有一例很低血压是浮回天员，曾频发过多次颈食道过道。

当时我科疗养院门诊部爆满，所以我建议到附近的公立医院急诊，到了那里面很太快就收进院。当天上午就出了结果，究竟是食道瘤（三幅 1）。腰穿换出来全是血持续性液体，即中间层下腔肿大。

三幅 1 左侧颈内食道看不出冲洗，下方颈内食道远端却说食道瘤，并伴有多根腹腔窄小

我以之前不知晓浮回天，当我却说到这个病症时我毫无想法，除了想到王副教授的系统性外，不想有其他更多鉴别确诊，所以我将浮回天对脊髓细胞危害性想到一些推敲。

浮回天造成了的主要脊髓细胞危害性有气流右腿、减压病、氮里面毒和腹腔损右腿，其他不严重影响的或者因果关系不恰当的损害有呼吸困难、认知功能语言障碍、持续性格道德上变动、颅内无病征持续性病灶等，本文不展先于讨论。

气流右腿

首先来复习一下里面学的医学知识，我们人类生活在长周期，时刻伤及着热气对我们的阻力，即大气流，其大小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，不想有任何感觉到。

但是到了的水里面就不一样了，当我们咋一跳到体育馆里面，我们第一感觉到就是后背被压住了，不想错，这个就是的水对我们双腿的额外阻力。

当我们回天进的水面 10 米，的水就但会额外给我们双腿造成了一个 101.3 千帕的阻力，根据玻义垂定律，在定量定温下，理想液态的密度与液态的较厚张力比值，所以随着阻力的增大，液态的密度就但会其所减小（却说三幅 2）。

三幅 2 的素质面上的气流为 1 个大气流，飞行中每往的水深回天 10 米，受到新闻媒体的阻力就但会减小一个大气流，而根据玻意垂定律，液态的密度和其所受的阻力减去为一恒定计算，所以越往深回天，飞行中的密度其所的越小。

比如回天到的水面 40 米，的水面上的大飞行中里面的液态密度可以压得只有原先的 1/5。如果这个时候顿时把飞行中换先于，让它来到的水面上，飞行中里面的液态密度但会顿时波动 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把飞行中换想到是人的话……（三幅 3）。

三幅 3 委内瑞拉一名浮回天员出的水过太快，然后皮肤下造成大量的溃疡

我们所说的第一类的浮回天危害性是气流右腿，就是基于上述这个物理现象，是由于回天进或知晓到的水面过太快致使，它有时候频发在体内出口窄小的孔洞脏器，比如垂道和大肠（口腔虽也是孔洞，但无奈盖住不算大），回天进过太快致使孔洞内液态随之填充，孔洞间有的肠道或者体液大量渗出；知晓到过太快但会致使孔洞内液态随之波动，胀破孔洞，这种重排随着深进回天出而立竿却说影。

垂：垂分为里面垂和内垂。

里面垂：鼓膜破裂致使垂聋，严重影响的胀破面脊髓管骨质致使周围持续性面瘫。

内垂：半规管破裂致使眩晕。

大肠：鼻腔是体内仅次于的孔洞脏器。

当鼻腔内液态波动时热气破进腹腔可致使大脑液态很低血压，不存在腹腔卵圆孔未曾闭者尤其小心。其发病急骤，有时候在知晓到的水面 5 分钟内浮现。

最常却说的病征是全局持续性病征—思维语言障碍，其他平庸有中风，偏瘫，视力语言障碍和视觉语言障碍等。大脑气栓的浮现有时候和不正确的浮回天习惯有关，当在的水面灌装热气太快都因时，人有时候但会急着知晓到的水面，并且在知晓到过程里面不熟练的浮回天者但会习惯持续性的屏气，这样一来就极其危险性。

大脑气栓有时候几分钟到几小时内缓解，治疗上痛楚用正因如此的炎血小板药物，而应该使用热力氮仓，减小气流以使大脑腹腔里面的泡泡密度减小为了将排出。

减压病

热气里面的主要成分是惰持续性（78%）和一氮化碳（21%），它们在理化持续性质上有区别：惰持续性不溶于的水，一氮化碳能略微溶于的水（30 ml/L）；惰持续性不想法和肠道里面的钙为基础，而一氮化碳能和钙为基础；惰持续性不想法被细胞该组织依靠消耗掉，而一氮化碳可以被细胞该组织依靠。

所以当新闻媒体气流很低时，惰持续性被很不情愿地摁进体内该组织里面去，可它一直在伺机逃脱以说服激怒，如果此时顿时新闻媒体阻力降较低，该组织生殖器官里面的惰持续性就但会被无罪释换进进肠道，可惰持续性也免于肠道待却说，所以它就必需在肠道当里面产生一个一个水银，如同先于了一瓶可乐一样（三幅 4），这个就是减压病的物理现象。

三幅 4 这是一个大大脑，黄色的是大脑较厚的腹膜腹腔，腹腔里面可碰到一个个水银。这是尸检，说明浮回天病真但会死人！

减压病所致全身多脏器包括脊髓细胞（大脑、脊髓纤维、大肠脏脊髓及腹腔），其里面脊髓纤维再加平庸颇为严重影响，可致使截瘫，所致大大脑的病征和热气很低血压类似。减压病和热气很低血压有时不能区别，两者可伴随不存在。

因为该组织向腹腔无罪释换液态需一定时间，减压病有时候频发在知晓到的水面的半小时到 1 小时之间，而不像液态很低血压这么急。减压病的治疗方案和热气很低血压相似，要注意的是很低血压不可使用CH-转运，否则在很低空里面气流变得更较低，肠道里面可能会产生水银。

氮里面毒

在的水面吸进灌装一氮化碳，大肠里面的氮分压但会升很低。过很低的氮分压但会造成大肠的水肿，这也是我们平时使用呼吸机不想法但会打纯氮的道理。

对于脊髓细胞，过很低的氮分压也有危害性，浮回天者有似乎频发晕眩、麻木和中风，如果浮回天技术人员在的水里面频发中风将极其危险性，并且救援者也是进退两难，鲍鱼人不想法不算太快，鲍鱼太快了但会频发上述的气流右腿和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

食道过道

追踪文献，可以挖掘出浮回天和食道过道有恰当的因果连系，再加腹腔有颈食道、椎食道和主食道等，但其就其内源性即便如此不想研究清楚，似乎和的水面热力压迫腹部腹腔、在的水里面转额头及液态栓子破坏腹腔壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

食道瘤

当我初诊时视为这应该是个腹腔过道，但出乎意料是个颅内腹腔的食道瘤，网际网路追踪确实类似的发生率很少，极少一例类似上述情况：

47 岁男持续性，因一氮化碳都因急速升上的水面，他送医 40 分钟后唤醒，但浮现剧烈呼吸困难，在当地按照气流右腿治疗。2 天后他回国进住当地公立医院，医生想到 CT 挖掘出是中间层下腔肿大，遂行 DSA，挖掘出大大脑之前交通食道上有一 8X14 mm 的食道瘤（三幅 5），其发病内源性却是清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

三幅 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都定时大大脑之前交通食道上的食道瘤

后记

跑步右腿左腿，游泳右腿垂朵，蹦床右腿眼睛，民族运动总有回天在受右腿的风险。而说到浮回天民族运动大家就比较陌生了，这项民族运动在近几年来参与的人不断增加（比如我室友），它是一项回天在风险很低的民族运动，脊髓科医生需对浮回天危害性难免知晓，才不至于像我一样察觉到病症手足无措。

而浮回天初学者应当对此民族运动难免眷顾，决定浮回天之前要对自己双腿状况有正确评估；下的水后应要听从工程技术技术人员指挥，不想法擅自行动；完结浮回天后要继续观察自己双腿的状况，如有痛楚要马上去公立医院急诊。

希望这篇书评不想吓坏我室友的，客观来说浮回天是一项不太好的民族运动。

校对｜晓玮

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校对： 文千翌年