教练癫痫发作，都是救生惹的祸？

作者丨浙江大学除此以外华山医宅 章悦

举例丨章悦的公众号

科之以前都有个熟人问道要学流水肺，我想到她流水肺很有有可能。这是我最近遭遇的一个犯罪行为。

这个病征是一名年长成年人，她于 2018 年 3 翌年 15 日来华山医宅骨骼肌内科就医，她看作让人向往的职业—专职的流水肺教练。

在 3 翌年 10 日以前她一直在给学员做到流水肺志愿，3 翌年 10 日她潜完流水突发一次自我意识盲点，四肢抽动，舌头咬大碍，数分钟后清醒，显然这是一次抑郁症发作。此后她每日发烧眩晕，鼻子小腿，萎靡不振，所以她来宅就医了，来宅以前病征不可做到任何检查。

再多做到你，你的第一质子化是什么？我的第一质子化也是唯一的质子化：静脉走道。

因为曾我却说王副教授查房问道过，他有一例病征是流水肺员，曾再次发生过多次颈静脉走道。

当时我科病房门诊部爆满，所以我建言到附近的医宅就医，到了那之以前都立刻就收入宅。当天之以前午就不止了结果，答案是静脉瘤（三幅 1）。肩穿放不止来全部都是血功能性黏稠，即脑膜下腔不止血。

三幅 1 左侧颈内静脉未能见显影剂，上方颈内静脉远端见静脉瘤，并间歇多根心肌较宽

我以以前不了解流水肺，当我见到这个病者时我有点思路，除了想到王副教授的犯罪行为外，不可其他更多辨识诊疗，所以我将流水肺对神经部大碍害做到一些梳理。

流水肺随之而来的主要神经部大碍害有气流大碍、减压病、氮之以前毒和心肌损大碍，其他不更为严重的或者自然法则关系不明确的损害有发烧、认知功能盲点、功能性格暴力行为改变、发育不全无副作用功能性皮下等，本文不展后下讨论。

气流大碍

首先来基础知识一下之以前学的基本知识，我们生命生活在夏季时，时刻承均受着热空气对我们的阻力，即大气流，其微小为 101.3 千帕，我们不以为然已习以为常，不可任何仿佛。

但是到了流水之以前都就不一样了，当我们咋一跳到赛艇池之以前都，我们第一仿佛就是胸口被压住了，无论如何，这个就是流水对我们双脚的额外阻力。

当我们逃出潜流水 10 米，流水就都会额外给我们双脚随之而来一个 101.3 千帕的阻力，根据玻义虹关系式，在定量定温下，理想氢气的截面积与氢气的绝热成反比，所以随着阻力的减少，氢气的截面积就都会其所缩小（见三幅 2）。

三幅 2 流水准面的的气流为 1 个大气流，热气球每往潜流水潜 10 米，均受到部分人的阻力就都会上升一个大气流，而根据玻意虹关系式，氢气的截面积和其所均受的阻力平方和为一恒定计算，所以越好往下潜，热气球的截面积其所的越好小。

比如潜到潜流水 40 米，流水中的的大热气球之以前都的氢气截面积可以压得只有于是就的 1/5。如果这个时候马上把热气球放后下，让它回到流水中的，热气球之以前都的氢气截面积都会马上膨喷 5 倍，这无疑是一次早先，如果把热气球再多做到是人的话……（三幅 3）。

三幅 3 阿根廷一名流水肺员不止流水过慢速，然后毛发下归因于大量的皮下

我们所问道的第一类的流水肺大碍害是气流大碍，就是基于上述这个基本原理，是由于逃出或浮不止流水中过慢速引致，它一般来问道再次发生在人体自产较宽的内层脑部，比如虹道和肺（口腔虽也是内层，但无奈鼻子太大），逃出过慢速引致内层内氢气大幅度填充，内层下部的肾脏或者血液循环大量渗不止；浮不止过慢速都会引致内层内氢气大幅度膨喷，喷破内层，这种质子化随着有系统潜不止而立竿见影。

虹：虹分为镫和内虹。

镫：内耳决裂引致虹聋，更为严重的喷现世骨骼肌管骨质引致远处功能性面瘫。

内虹：半规管决裂引致眩晕。

肺：胸腔是人体最大的内层脑部。

当胸腔内氢气膨喷时热空气破入心肌可引致神经氢气栓塞，共存心房卵圆孔未能闭者常常不慎。其发病急骤，一般来问道在浮不止流水中 5 分钟内不止现。

最常见的副作用是全面功能性副作用—自我意识盲点，其他观感有抑郁症，偏瘫，视力盲点和视觉盲点等。神经气栓的不止现一般来问道和不无论如何的流水肺从以前有关，当在潜流水灌装热空气慢速过剩时，人一般来问道都会急着浮不止流水中，并且在浮不止流程之以前不熟练的流水肺者都会从以前功能性的屏气，这样一来就极其有有可能。

神经气栓一般来问道几分钟到几小时内纾缓，疗程上不受限制这两项的抗骨髓用药，而确实适用高压氮仓，上升气流以使神经心肌之以前的泡泡截面积缩小以利于消化。

减压病

热空气之以前的主要化学成分是氢气（78%）和氢气（21%），它们在物理系功能性质上有分野：氢气不水溶液流水，氢气能略为水溶液流水（30 ml/L）；氢气不可和肾脏之以前的血浆为基础，而氢气能和血浆为基础；氢气不可被细胞秘密组织利用耗费，而氢气可以被细胞秘密组织利用。

所以当部分人气流更高时，氢气被很不执意地摁入人体秘密组织之以前去，可它一直在暗之以前逃脱以说服恐吓，如果此时马上部分人阻力降低，秘密组织器官之以前都的氢气就都会被拘押转回肾脏，可氢气也不均受肾脏待见，所以它就勉强在肾脏当之以前转变成一个一个孔洞，如同后下了一瓶柠檬一样（三幅 4），这个就是减压病的基本原理。

三幅 4 这是一个之以前枢神经部，红色的是神经颗粒的静脉心肌，心肌之以前都可看到一个个孔洞。这是尸检，问道明流水肺病真都会活着人！

减压病所致上半身多脑部最主要神经部（神经、脊柱、外周骨骼肌及心肌），其之以前脊柱均受累观感极其更为严重，可引致截瘫，所致之以前枢神经部的副作用和热空气栓塞类似于。减压病和热空气栓塞有时很难分野，两者可伴随共存。

因为秘密组织向心肌拘押氢气需要一定时间，减压病一般来问道再次发生在浮不止流水中的半小时到 1 小时之间，而不像氢气栓塞这么急。减压病的疗程方案和热空气栓塞两者之间似，要特别注意的是病征不可适用直充机输送，否则在高陆上气流变得更低，肾脏之以前较难转变成孔洞。

氮之以前毒

在潜流水吸入灌装氢气，肺之以前都的氮分压都会充高。过高的氮分压都会归因于肺流水肿，这也是我们平时适用呼吸机不可短时间内打的流水的道理。

对于神经部，过高的氮分压也有大碍害，流水肺者确实再次发生眩晕、恶心和抑郁症，如果流水肺人员在流水之以前都再次发生抑郁症将十分有有可能，并且救援者也是进退两难，鲍鱼人不可太慢速，鲍鱼慢速了都会再次发生上述的气流大碍和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

静脉走道

侦查文献，可以挖掘不止流水肺和静脉走道有明确的自然法则联络，均受累心肌有颈静脉、椎静脉和主静脉等，但其完全一致中间体几乎没人研究可信，有可能和潜流水高压压迫颈部心肌、在流水之以前都转鼻子及氢气栓子破坏上皮细胞有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

静脉瘤

当我初诊时相信这确实是个心肌走道，但再一是个发育不全心肌的静脉瘤，留言板侦查确实类似于的病例大多，仅有一例类似于上述情况：

47 岁男同功能性恋，因氢气过剩急速充上流水中，他不省人事 40 分钟后苏醒，但不止现剧烈发烧，在当地按照气流大碍疗程。2 天后他归国居所当地医宅，医生做到 CT 挖掘不止是脑膜下腔不止血，遂行 DSA，挖掘不止之以前枢神经部以前公路交通静脉上有一 8X14 mm 的静脉瘤（三幅 5），其发病中间体不一定可信。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

三幅 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 两者之间、MRA 和 DSA，都提示之以前枢神经部以前公路交通静脉上的静脉瘤

下文

跑步大碍肩膀，赛艇大碍虹朵，跳流水大碍嘴唇，社都会活动总有潜在均受大碍的可能会。而问道到流水肺社都会活动大家就两者之间当奇怪了，这项社都会活动在近几年来积极参与的人迅速下降时（比如我熟人），它是一项潜在可能会更高的社都会活动，骨骼肌科医生需要对流水肺大碍害略有了解，才不至于像我一样遭遇病者手足无措。

而流水肺学习者确实不以为然社都会活动略有敬畏，决定流水肺以前要对自己双脚状况有无论如何评估；下流水后以利要却说从从业者人员受命，不可擅自行动；终止流水肺后要一直观察自己双脚的状况，如有不适要幸而去医宅就医。

期盼这篇文章没人吓坏我熟人的，客观来问道流水肺是一项很好的社都会活动。

校对｜晓玮

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校对： 文千翌年